למרות המודעות הרבה שישנה היום לאיידס, עדיין ישנו אבחון של כ- 400 נשאים חדשים מדי שנה- מספר לא מבוטל בכלל. היום ישנו טיפול מניעתי הנקרא PrEP, טיפול שמקטין משמעותית את הסיכוי להידבקות בנגיף ה- HIV. מהו אותו טיפול? למי הוא מתאים ואיך מקבלים אותו?
מהו PrEP?
PrEP הוא קיצור של Pre Exposure Prophylaxis, טיפול מניעתי טרום חשיפתי. זהו טיפול תרופתי המקטין משמעותית את הסיכוי להידבקות בנגיף.
למי מיועד הטיפול?
הטיפול מיועד לאלה שאינם נשאים אך נמצאים בקבוצת סיכון גבוהה להידבקות במחלה. מחקרים מהשנים האחרונות הראו כי נטילת התרופה באופן מסודר ללא דילוג על כדורים בכלל מקטינה ב- 90% את הסיכוי להידבקות בנגיף. האוכלוסיות עבורן רלוונטי הטיפול במיוחד הן:
גברים אשר מקיימים יחסי מין עם גברים ובנוסף:
- קיימו יחסי מין לא מוגנים בשלושת החודשים האחרונים
- אובחנה אצלם מחלת מין בשנה האחרונה
- כנראה עומדים לקיים יחסי מין אנאליים ללא קונדום בשנה הקרובה
- מקיימים יחסי מין בשלושת החודשים האחרונים תחת השפעת סמים או אלכוהול
מתוך כלל האוכלוסיה:
- אנשים אשר לקחו השנה פעמיים טיפול מונע לאחר חשיפה (PEP)
- אדם הנמצא בזוגיות עם נשא HIV שאינו מתמיד בטיפולים לנשאים
מהם היתרונות הנוספים של הטיפול?
מעבר לעובדה שהוא מקטין באופן משמעותי את הסיכוי להידבק בנגיף, המשתמשים בטיפול דיווחו על תחושה רגועה יותר בזמן קיום יחסי מין. עבור אלה המקיימים יחסי מין מזדמנים ואינם יודעים בהכרח את כל הרקע של הפרטנר, או כאלה שישנה בעיה אצלם או אצל הפרטנר שלהם בשימוש בקונדום טיפול זה מהווה פתרון מצוין.
מהו בדיוק הטיפול?
הטיפול הוא טיפול תרופתי בתרופה הנקראת בלועזית טרובדה (Truvada). בישראל מייצרת את התרופה חברת "טבע" והיא נקראת אמטריביר (Emtrivir). המינון שאושר בישראל הוא נטילת כדור אחד מדי יום. חשוב להקפיד ולא לפספס ימים בכדי לא להפחית את יעילות התרופה. ניתן ליטול את הכדור בכל שעה משעות היום, עם או ללא אוכל. מומלץ להפוך את נטילת הכדור לחלק משגרת היום וליטול אותו בשעה קבועה שנוחה למטופל. בכל מקרה יש לפעול כמובן לפי הנחיות הרופא.
האם ישנן לתרופה תופעות לוואי?
כמו בתרופות רבות, ישנן מספר תופעות לוואי שעלולות להיות כמו בחילות, הקאות, סחרחורות או חולשה. תופעות אלה קלות וחולפות לרוב לאחר מספר ימים. תופעות לוואי נדירות שעלולות להיות הן ירידה בצפיפות העצם, נטיה לשברים או פגיעה בכליות.
מה לעשות בכדי לקבל את הטיפול?
על מנת לקבל את הטיפול יש לגשת לרופא קופ"ח שהוסמך לתת את הטיפול לאחר שעבר הכשרה לכך. רופאים אלה יעריכו את מידת הסיכון ואת הצורך לתת טיפול תרופתי. בכל מקרה הפונה צריך להיות שלילי ל- HIV. אל הפגישה עם הרופא מומלץ להגיע עם תוצאות הבדיקות הבאות:
- ספירת דם ואנזימי כבד
- תפקודי כליות
- בדיקת שתן
- בדיקת HIV מאותו שבוע
- בדיקת דם להפטיטיס B שכוללת Hbs Ag, Abs Ab, Hbc Ab
- בדיקת דם להפטיטיס A מסוג HAV IgG או הוכחה לכך שעברתם חיסונים להפטיטיס A
- בדיקת דם להפטיטיס C
- בדיקת דם לעגבת
- בדיקת שתן למחלות העוברות במין STD PCR
איך נמשך התהליך?
במידה וקיבל המטופל אישור לטיפול, הוא עובר בדיקות נוספות שצריכות להיות תקינות. במידה וכן, ניתן חיסון להפטיטיס A ו- B ובחלק מהמקרים גם נגד וירוס הפפילומה. לאורך כל הטיפול נמצא המטופל במעקב רפואי הכולל בדיקות דם ושתן מדי שלושה חודשים, זאת בכדי להקטין את הסיכוי להידבקות במחלות מין או לתופעות הלוואי של הטיפול.
האם יש השתתפות של קופ"ח בעלות התרופה?
התרופה אינה בסל הבריאות הממלכתי. ללקוחות הביטוח המשלים של קופות החולים השונות ישנה הנחה, כל קופה על פי שיקולה. העלות ללקוחות מושלם בקופות החולים היא סדר גודל של כ- 300 שקלים בחודש.